Восстановление после COVID-19
С начала 2021 года медики больше не считают COVID-19 заболеванием, воздействующим только на дыхательную систему. Согласно данным ученых, попадая в организм, вирус взаимодействует с рецепторами во многих других органах и системах. Поэтому важно не только вылечить заболевание, но и оценить воздействие вируса на здоровье в целом. А при необходимости — обратиться к профильному специалисту для проведения реабилитации.
Содержание |
Основная статья: Коронавирус COVID-19
Постковидный синдром: риски влияния COVID-19 на здоровье человека
Основная статья: Постковидный синдром
Углубленная диспансеризация
C 1 июля 2021 года в России запущена программа углубленной диспансеризации после COVID-19. Переболевшие коронавирусом пациенты получили возможность более детально исследовать состояние своего здоровья и оценить последствия перенесенной болезни, если таковые имеются. Это позволит своевременно выявить возможные осложнения, что особенно важно для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой форме.Метавселенная ВДНХ 
К сожалению, в это время в большинстве российских регионов наблюдается рост заболеваемости. Третий виток пандемии приводит к перегрузке системы здравоохранения, в результате чего пациенты могут столкнуться с разными сложностями при попытке пройти диспансеризацию: от длительного ожидания до отказа в записи. Как реализовать право на диспансеризацию, рассказывает эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.
- Кто может пройти углубленную диспансеризацию?
В первую очередь на обследования позовут граждан с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусом в средней или тяжелой форме. Пройти углубленную диспансеризацию можно спустя 60 дней после такого как пациент переболел COVID-19. В случае, если данные о перенесенном заболевании отсутствуют, то диспансеризацию можно пройти по инициативе гражданина.
- Что входит в план диспансеризации?
Углубленная диспансеризация проводится в 2 этапа. Первый этап направлен на диагностику функции дыхания и выявления наиболее частых нарушений. Он включает в себя обязательный осмотр врачом-терапевтом или врачом общей практики, а также несколько диагностических процедур.
Во-первых, это измерение сатурации (насыщения крови кислородом) в покое, а также тест с 6-минутной ходьбой. Тест проводится, если имеются жалобы на одышку, отеки, которые появились впервые или стали интенсивнее.
Во-вторых, пациенту проводится спирометрия или спирография для проверки функции легких.
В-третьих, это общий и биохимический анализы крови, а также определение маркера тромбообразования – Д-димера.
Рентген органов грудной клетки необходим, если не выполнялся ранее в течение года.
Если на первом этапе были выявлены какие-то осложнения, то пациента приглашают на второй этап, который включается в себя следующие процедуры: Эхокардиография проводится в случае показателя сатурации в покое 94 процента включительно и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой.
Компьютерная томография легких необходима, в случае показателя сатурации в покое 94 процента включительно и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Проводится при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови.
- Все это бесплатно?
Абсолютно. Диспансеризация входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), и соответственно является бесплатной для гражданина, имеющего полис ОМС. Если вы потеряли полис, вы можете обратиться в офис вашей страховой компании, чтобы оформить новый полис. Пока он будет оформляться, вам выдадут временное свидетельство, которое нужно будет показать в поликлинике при записи на диспансеризацию.
Если же вы столкнулись с финансовыми требованиями или нежеланием оказывать положенную вам услугу со стороны медицинских учреждений, то рекомендуем обратиться в свою страховую медицинскую организацию (СМО). Страховой представитель адресно проинформирует вас, где и как вы можете своевременно получить положенную вам медицинскую услугу. Номер вашей страховой медицинской организации можно посмотреть на полисе обязательного медицинского страхования либо на сайте СМО в сети «Интернет».
- Где можно пройти углубленную диспансеризацию?
Записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства или на портале Госуслуг. Если в вашем районе углубленная диспансеризация не проводится, то вы можете обратиться к страховому представителю по тому же номеру телефона. В функции страховых представителей входит информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе индивидуальное информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий.
2022: В России создали VR-тренажер для восстановления обоняния после COVID-19
В середине февраля 2022 года стало известно о создании в России VR-тренажера для восстановления обоняния после перенесенной коронавирусной (COVID-19) инфекции. Эта разработка Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) получила название ReviSmell. Подробнее здесь.
2021: Минздрав РФ: Перенесшие COVID-19 женщины нуждаются в диспансерном наблюдении
В конце января 2021 года Министерство здравоохранения России представило третью версию методических рекомендаций организации оказания медпомощи беременным, роженицам и новорожденным при коронавирусной (COVID-19) инфекции. В новой редакции появился раздел, посвященный репродуктивному здоровью переболевших женщин.
 | В настоящее время неизвестно, какие отдаленные последствия для репродуктивного здоровья женщин могут быть связаны с перенесенным COVID-19. В связи с этим все женщины, перенесшие COVID-19, особенно в тяжелой форме, должны быть отнесены к группе высокого риска по развитию осложнений и подвергаться более тщательному диспансерному наблюдению в течение 1 года после стационарного лечения по поводу COVID-19, – говорится в документе. |  |
Минздрав также рекомендует женщинам планировать беременность не ранее трех месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции из-за риска развития осложнений и влияния на плод препаратов, применявшихся при лечении.
В ведомстве отмечают, что опубликованных доказательных рекомендаций по ведению женщин, перенесших коронавирус, к концу января 2021 года нет. При этом заболевание может влиять на репродуктивную систему в связи с «токсическими эффектами применяемых препаратов, продолжительностью госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии, декомпенсацией сопутствующих хронических заболеваний».
| | Вопрос до настоящего момента полностью не решен, но вместе с тем мы знаем, что в настоящий момент во всех мировых рекомендациях говорят о том, что после перенесенной коронавирусной инфекции минимум три месяца нельзя быть донором спермы и нежелательна беременность. Если она даже наступит, то нужно как-то планировать эту ситуацию, потому что процесс действительно есть, — сообщил представитель ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.[1] | |
2020
Реабилитация пациентов с тяжелой формой течения Covid-19 по полису ОМС
К декабрю 2020 г в России зафиксировано свыше 2 млн случаев заражения Covid-19. У каждого десятого болезнь протекает тяжело и чревата осложнениями. Как помочь организму оправиться после перенесенной болезни и какие виды реабилитации доступны ковид-пациентам по полису ОМС, рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.
Согласно временным методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава РФ (от 26 октября 2020 года) в реабилитации нуждаются:
- пациенты с Covid-19, перенесшие длительную ИВЛ (2-5 недель);
- в ряде случаев, пациенты, которым продолжительно проводился ряд специальных высокотехнологичных методов лечения, например, искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
- другие пациенты (исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований).
| | «Однако, необходимо учитывать, - отмечает Сергей Шкитин, - что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае, показания определяются медорганизацией по месту оказания медицинской помощи (лечащим врачом, консилиумом или врачебной комиссией)». | |
Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа:
Этап 1: в стационаре при оказании специализированной медицинской помощи во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении); Этап 2: в условиях круглосуточного отделения медицинской реабилитации; Этап 3: в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники.
Рекомендованная длительность программ реабилитации составляет от 6 до 12 недель. При необходимости, по решению лечащего врача, следует повторить курс реабилитации по прошествии года.
В условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки методическими рекомендациями, по решению лечащего врача, на третьем этапе предусмотрена возможность реабилитации на дому без посещения медицинской организации.
Минздрав РФ утвердил правила реабилитации пациентов после COVID-19
В конце июля 2020 года Министерство здравоохранения России утвердило правила реабилитации пациентов после коронавируса. В ведомстве отмечают, что методические рекомендации были разработаны группой экспертов и предназначены для врачей лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей отделений интенсивной терапии инфекционного стационара, врачей первичного звена.
Они учитывают особенности медицинской реабилитации при оказании специализированной помощи пациентам с коронавирусом, маршрутизацию пациентов с COVID-19 на этапы реабилитации, особенности организации медицинской реабилитации в отношении детей, а также мероприятия по оздоровлению и восстановлению работоспособности сотрудников медицинских организаций, которые оказывают помощь пациентам с коронавирусной инфекцией.
Согласно составленным минздравом правилам, после выписки люди с COVID-19, которым оказывалась стационарная помощь, должны соблюдать режим изоляции в течение 14 дней — и это оптимальное время для медицинской реабилитации на дому.
В дальнейшем пациента могут направить в медицинское учреждение, в том числе санаторно-курортные. Для прохождения реабилитации нужно будет сначала пройти дистанционную консультацию.
Для обеспечения реализации индивидуальной программы реабилитации в соответствии с ограничением жизнедеятельности минздрав требует использовать Шкалу реабилитационной маршрутизации.Правила реабилитации пациентов после COVID-19 от Минздрава РФ
Министерство также обновило временные рекомендации по лечению коронавирусной инфекции, опубликовав их седьмую версию. В протоколах лечения остались противомалярийные препараты гидроксихлорохин и хлорохин, а также добавились фавипиравир от COVID-19 от совместного предприятия «ХимРар» и Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) и олокизумаб компании «Р-Фарм» от ревматоидного артрита.
Техники восстановления
Правильное дыхание: восстанавливаемся после инфекций и COVID-19
Наше здоровье и общее состояние зависят от дыхания, хоть мы и не всегда это понимаем – только в тех ситуациях, когда случаются заболевания вроде пневмонии или Covid-19. Но практика показывает, что именно правильное дыхание и крепкие легкие дают нашему иммунитету серьезные бонусы.
Какие упражнения делать, чтобы повысить иммунитет как в обычной жизни, так и во время реабилитации после болезни? Своими рекомендациями в июле 2020 г поделился Максим Новиков, врач общей практики, терапевт, пульмонолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга):
Составить конкретный комплекс вы можете самостоятельно, чередуя между собой эти упражнения:
- Разные типы дыхания. Подразумевается, что делать вдох можно грудью, животом или смешанным способом. Хороший блок для комплекса – чередовать такие варианты дыхания (по несколько раз каждый) в 3 подхода.
- Задержка дыхания. Это очень полезный инструмент. Медленный вдох, задержка, выдох – это основа упражнения. В классическом упражнении на все этапы дается 2-4-4 секунды, но вы можете постепенно увеличивать время по своему самочувствию.
- Дыхание с движениями головой. Варианты такие: вдохи на движение головой влево-вправо, а также вдох при поднятии головы и выдох при ее опускании. Пример схемы: медленно вдохнуть и при этом поднять голову, сделать небольшую задержку, опустить голову и одновременно выдохнуть.
- Дыхание с движениями руками. Например, вдох на поднятии рук и выдох при возвращении их в исходное положение. Или вдох при закидывании рук за голову и выдох при возвращении их перед собой.
Основываясь на этих основных блоках, вы можете составлять дыхательные комплексы самостоятельно. Пример: 4 подхода с чередованием типа дыхания, 4 подхода с задержкой дыхания, 3 подхода дыхания с поднятием и опущением головы, 3 подхода с поднятием и опущением рук. Если состояние отличное, можно повторить этот комплекс еще 2 раза.
Преимущество формирования собственного комплекса упражнений в том, что вы можете их чередовать по настроению и состоянию, а еще такая гимнастика никогда не надоест.
Если выполнять упражнения регулярно, то они не только помогут восстановиться легким после инфекций и пневмоний, но и улучшат общее самочувствие, качество сна и отдыха, подарят больше энергии и бодрости.
Примечания
