Заболеваемость
От рака лёгких каждый год в мире умирает около 1,6 млн человек — по количеству смертей это онкологическое заболевание находится на первом месте. На втором месте — рак печени (745 тыс. смертей в год) и рак желудка (723 тыс.). Количество смертей от рака — 8,2 млн, от ишемической болезни сердца — 7,4 млн, от инсульта — 6,7 млн. (данные британских и американских организаций, занимающихся борьбой с онкологическими заболеваниями, 2016 г.)
С 2009 по 2019 год заболеваемость раком лёгкого среди россиянок выросла на 29% и на 2022 г пока не меняется.
В России на 2018 г на рак лёгких приходится 15 процентов всех случаев смерти от онкологии: более 50 тысяч пациентов в год при заболеваемости в среднем в 60 тысяч[1].
На злокачественные новообразования в трахее, бронхах и легких приходится 21,9% летальных исходов от онкологических заболеваний[2]. Несмотря на применяемые до последнего методы лечения в РФ, в течение года с момента установления диагноза по-прежнему умирает половина пациентов – 49,6%. Уровень пятилетней выживаемости после постановки диагноза составляет 40%.
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет 80-85% от общего числа злокачественных опухолей легкого. Одной из разновидностей НМРЛ является НМРЛ с мутацией Т790М в гене EGFR (рецептор эпидермального фактора роста), в России ежегодно в лечении этого заболевания нуждаются около 355 пациентов.
Каждый год диагностируется 1,8 млн новых случаев развития рака лёгких.
2-13% — средняя за 5 лет выживаемость от рака лёгких на 4-й стадии (немелкоклеточный рак легкого) 58-73% — средняя за 5 лет выживаемость от рака лёгких на 1-й стадии (немелкоклеточный рак легкого). Данные британских и американских организаций, занимающихся борьбой с онкологическими заболеваниями, 2016 г.
Группа риска
Курение
2024: На курение приходится 85,6% случаев рака легких, 85,6% случаев рака трахеи и 80,1% рака гортани
11 июля 2024 года специалисты из Американского онкологического общества (ACS) обнародовали результаты исследования, говорящие о том, что курение сигарет, избыточный вес и употребление алкоголя являются ведущими модифицируемыми факторами риска, с которыми связаны развитие злокачественных образования и смерть от рака. Авторы отчета оценили долю и количество инвазивных случаев рака и связанных с ним летальных исходов для 30 типов новобразований среди взрослых в возрасте 30 лет и старше в США. Подробнее здесь
Причина развития заболевания – курение (даже электронных сигарет). По данным на 2018 год, риск развития рака лёгкого у курящих в 20 раз выше в сравнении с теми, кто эту вредную привычку не завёл.
Злокачественные опухоли легкого, гортани, глотки и другие онкозаболевания, которые составляют 30% от всех смертельных случаев в результате онкозаболеваний вызваны табачным дымом. Об этом в декабре 2020 г рассказал профессор, академик РАМН Давид Заридзе в ходе Форума по вопросам общественного здоровья в Минске.
Курение, по словам профессора, вызывает 90% всех случаев рака легкого. Канцерогенным является даже пассивное курение. Главный источник канцерогенов – смола, является побочным продуктом горения табака при высокой температуре.
Онкологические заболевания имеют высокую дозозависимость от количества канцерогенов, поступающих в организм курильщика с табачным дымом. Люди курят ради никотина, а умирают из-за смол.
Экологическая обстановка
Нельзя списывать со счетов и экологическую обстановку, которая также влияет на развитие заболевания (скажем, загрязнённость воздуха). Рак лёгкого встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Кроме того, есть прямая зависимость от возраста: у 60-70-летних уровень заболеваемости существенно выше, чем у 30-40-летних.
Симптомы
Симптомы рака лёгкого на ранних стадиях довольно неспецифичны:
- одышка,
- боль в грудной клетке,
- свистящие звуки при дыхании,
- хронический сухой кашель (на поздних стадиях – с кровью),
- увеличение лимфоузлов в надключичной области.
Метастазы
Два типа заболевания: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный
Разделяют два основных типа заболевания — немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легкого. НМРЛ является наиболее распространенным, на него приходится около 85% всех случаев заболевания.
Диагностика
2023: В странах, где запретили курение в общественных местах, заболеваемость раком легких сократилась на 17%
Введение законодательных запретов на курение в транспорте и общественных местах во многих странах мира привело к снижению заболеваемости раком легких на 17%. Об этом говорится в исследовании Университета Хитоцубаси, результаты которого были обнародованы в начале июля 2023 года.
Авторы отчёта изучили 144 работы в соответствующей области. Учёные объединили результаты наблюдений и оценили то, как предпринятые антитабачные меры повлияли на здоровье населения. Подчёркивается, что показатели явно не связаны с повышением налогов или цен на табачную продукцию.
В рамках исследования включены все политики, проводимые правительствами и неправительственными организациями, нацеленными на снижение числа курящих. Учтены такие заболевания, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхит, спонтанный пневмоторакс и рак легких, сердечнососудистые недуги (острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром, внезапная остановка кровообращения), цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторная ишемическая атака), злокачественные образования и пр.
Исследователи установили, что законодательные запреты на курение в офисах, общественных местах и в транспорте повышают общий уровень здоровья населения. В среднем они снизили частоту возникновения болезней сердечнососудистой и дыхательной системы на 10% и 17% соответственно, а также снизили уровень смертности от этих недугов на 10% и 9%. Количество госпитализаций пациентов с тяжелыми формами болезней сердца и легких уменьшилось на 9%. Кроме того, говорится о снижении вероятности неблагоприятных перинатальных исходов на 4–9%. Риск преждевременных родов уменьшается приблизительно на 10%. На снижение потребления табака и общей смертности положительно влияет запрет рекламы сигарет.[3]
2022
Диагноз «рак легких» в Петербурге стали ставить на 17% реже
В 2022 году диагноз «рак легких» был поставлен 1549 жителям Петербурга, что немногим больше, чем годом ранее (1534 случаев), но существенно - на 17% - меньше в сравнении с 2020-м. Об этом в конце июня 2023 года рассказал заместитель главврача по хирургии городского клинического онкодиспансера Вадим Пищик.
По его словам, скачок выявляемости рака легких в 2020 году (тогда такой диагноз был поставлен более 1800 пациентов) произошел благодаря «сквозному» обследованию пациентов с подозрением на коронавирусную (COVID-19) инфекцию методом компьютерной томографии.
 | Такое большое «подспорье», как COVID-19, дало нам больных со случайно выявленными раками. Они пришли бы к нам через 2—3 года, — пояснил Пищик. |  |
При этом, как добавил замглавврача по хирургии клинического онкодиспансера в Петербурге, была целая группа пациентов, которые по причине «ковидных» ограничений не дошли до врачей.
Евгений Левченко, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением торакальной онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, в конце июня 2023 года привел данные, согласно которым с 2000 по 2021 гг. в Петербурге число первичных случаев рака легкого уменьшилось среди мужского населения с 1623 до 1417 или на 206 случаев (на 12,7%), среди женского населения возросло с 390 до 718 на 328 (на 84,1%).
| | До 20% заболевших раком легкого – это женщины, причем многие их них никогда не курили. И вот здесь на первый план выходит отсутствие курения в общественных местах, однозначный отказ от курения при детях, ужесточение экологических стандартов, которые регулируют требования к выбросу вредных веществ в выхлопных газах автомобилей, – рассказал Левченко. | |
Он добавил, что прохождение компьютерной томографии не реже одного раза в два года позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях и не допустить развития осложнений.[4]
70% случаев рака легких в России диагностируют на III и IV стадиях
Диагноз «рак легких» в России в 70% случаев ставится, когда заболевание уже достигло третьей или четвертой стадии. Об этом в октябре 2022 года сообщил врач-онколог центра грудной хирургии ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С. В. Очаповского» Дмитрий Перунов.
По его данным, почти 85% пациентов страдают от немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), и у более чем 65% из них заболевание проявляется на местнораспространенной или метастатической стадии. В 55% случаев НМРЛ при постановке диагноза обнаруживают метастазы, при которых относительная пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. При этом порядка 49% пациентов заболевают в трудоспособном возрасте, отметил Перунов.
| | Мы видим и 18-летних пациентов, но на данном этапе подавляющее большинство – это люди в возрасте 55-65 лет, — добавил он. | |
Диагностика НМРЛ основывается на данных анамнеза, осмотра, результатах инструментальных методов обследования и патоморфологическом заключении, установленном на основании морфологического исследования. Соответствующий материал получают при биопсии или аспирате из первичной опухоли или метастатического очага.TAdviser выпустил Гид по российским операционным системам 
Дмитрий Перунов говорит, что нужно стремиться к уточнению морфологической формы рака легкого с помощью ИГХ-исследования, так как на любом этапе могут поменяться варианты лечения пациента.
Врач также привел статистику, согласно которой выживаемость курящих пациентов снижается и составляет 56% по сравнению с 77% у некурящих. В то же время повышается риск рецидивов, в четыре раза чаще встречаются повторные опухоли и возрастает вероятность послеоперационной летальности.
Отказ от курения при раке легкого способствует улучшению выживаемости, снижению риска послеоперационных осложнений и побочных эффектов лучевой терапии, повышению эффективности химиотерапии, снижению риска развития других заболеваний, связанных с курением, и улучшению качества жизни пациентов.[5]
"Биокад" запатентовал тест-систему, которая помогает выявить мутации в гене EGFR и обнаружить рак легких на ранней стадии
Исследователи российской биотехнологической компании "Биокад" запатентовали тест-систему, которая помогает выявить мутации в гене EGFR. С помощью запатентованного метода на стыке биотехнологий, молекулярной биологии и медицины, можно сформулировать эффективное терапевтическое лечение немелкоклеточного рака лёгких. Подробнее здесь.
2021
В России заболеваемость раком легких у мужчин снижается, у женщин - растет
В сентябре 2024 года стало известно, что заболеваемость раком легких в России демонстрирует противоположные тенденции среди мужчин и женщин. Согласно данным исследования Лаборатории «Цифровые технологии в общественном здоровье» Университета ИТМО, с 1993 года заболеваемость у мужчин неуклонно снижается, тогда как у женщин, начиная с 2010 года, наблюдается рост. Эти выводы были подтверждены на основании статистики, собранной за период с 1992 по 2021 годы.
Как пишет «Коммерсантъ», исследование выявило, что до начала 2010-х годов заболеваемость раком легких среди мужчин уменьшалась, стабилизируясь на определённом уровне. С 1992 по 1996 год количество заболевших мужчин составляло 274,5 тыс. человек, затем этот показатель снизился до 252,3 тыс. в период с 1997 по 2001 год, и далее наблюдалась стабилизация на уровне 227,1 тыс. в 2002–2006 годах. Однако у женщин, начиная с 2010 года, заболеваемость начала расти. Если в 1997–2001 годах число заболевших женщин составляло 44,4 тыс., то к 2017–2021 годам этот показатель достиг уже 64,5 тыс.
Одной из причин роста заболеваемости у женщин является увеличивающаяся популярность курения среди женского населения. Однако важным фактором, влияющим на рост числа выявленных случаев, является расширение применения компьютерной томографии (КТ) в медицинской диагностике. Как поясняет научный сотрудник лаборатории Рустам Турсун-заде, активное внедрение КТ позволило диагностировать рак легких на ранних стадиях, что и привело к выявлению большего числа случаев заболевания, особенно среди женщин.
Диагностика на ранних стадиях значительно повышает шансы на успешное лечение. В 2000 году в России проводилось менее 1 тыс. процедур КТ на 100 тыс. человек, тогда как к 2021 году этот показатель вырос до 7,5 тыс. процедур на 100 тыс. населения. Как добавляют исследователи, компьютерная томография позволяет обнаруживать даже самые маленькие опухоли, что делает этот метод диагностики крайне важным для борьбы с онкологическими заболеваниями.
Несмотря на рост заболеваемости у женщин, смертность от рака легких в последние годы не показывает такой же динамики. Ученые объясняют это улучшением методов лечения и своевременным выявлением заболевания на ранних стадиях.[6]
Сервис «КТ Лёгких» научился выявлять онкологические заболевания на ранней стадии
Компания СберМедИИ 22 октября 2021 года сообщила об усовершенствовании сервиса «КТ Лёгких». Теперь искусственный интеллект научился выявлять онкологические заболевания на ранней стадии при анализе КТ грудной клетки и может помогать врачам при диагностике. Подробнее здесь.
Создана нейросеть, вычисляющая вероятность развития рака легких по флюорографии и КТ
В конце мая 2021 года стало известно о создании нейросети, вычисляющей риск злокачественных новообразований по снимкам компьютерной томографии и флюорографии. Киран Венкадеш (Kiran Venkadesh) из Института медицинских наук Радбудского университета (Нидерланды) и его коллеги разработали алгоритм, оценивающий злокачественность легочных узелков, обнаруженных при скрининговом КТ. Для обучения алгоритма использовались 16 077 изображений легочных узелков (в том числе 1249 злокачественных), собранных в ходе Национального скрининга легких в период с 2002 по 2004 год. Легочные узелки представляют собой необычно плотные структуры размером три сантиметра или менее. Обычно это доброкачественные новообразования, однако в 20% случаев подобные изменения КТ говорят о злокачественной опухоли. Подробнее здесь.
Микроинвазивный рак удается выявить менее чем в 1% случаев
Рак трахеобронхиального дерева относится к одной из наиболее сложных для диагностики форм заболевания на ранних стадиях. Микроинвазивный рак удается выявить менее чем в 1% случаев.
«Из-за отсутствия изменений на рентгенограмме, рак трахеобронхиального дерева чаще всего обнаруживается случайно. Эффективные методы диагностики для такой формы рака - узкоспектральная бронхоскопия. Повышение результативности диагностики невозможно без методики эндоскопического исследования слизистой оболочки», - рассказывал в марте 2021 г Леонид Черкес, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Блохина.
Эндоскопические признаки рака на ранних стадиях – появление мелких гранулематозного вида разрастаний и извитых, расширенных сосудов. По словам Леонида Черкеса, именно по причине поздней диагностики смертность от этой формы злокачественных опухолей составляет сегодня более половины всех случаев. По словам онколога, 42% всех онкозаболеваний можно было бы предотвратить, вовремя модифицировав факторы риска.
2020: Платформа Botkin.AI помогает московским врачам выявлять рак легких на компьютерных томограммах
В Москве анализировать компьютерные томограммы и выявлять на них признаки рака легкого начал искусственный интеллект. Об этом 18 августа 2020 года сообщили в Фонде «Сколково». Для этого используется платформа Botkin.AI, разработанная резидентом Фонда «Сколково» компанией «Интеллоджик». Сервис интегрирован с Единой радиологический информационной системой Москвы. Подробнее здесь.
2018: 70% случаев в России диагностируются на поздней стадии
Специалисты советуют раз в год делать флюрографию, чтобы выявить рак лёгких на ранней стадии. К слову, учёные постоянно говорят о ранней диагностике заболевания и предупреждают, что вылечить рак на ранней стадии реально. В частности, об этом ранее рассказывал хирург-онколог директор Евразийской федерации онкологии Сомасундарам Субраманиан:
"Если рано выявить многие виды онкологических заболеваний, они могут быть излечены. При некоторых опухолях возможно почти стопроцентное излечение, если выявить заболевание на первой и второй стадиях. А если выявить поздно, то и 15 процентов людей мы не сможем спасти".
На 2018 год статистика удручающая: более 70 процентов случаев заболевания в России диагностируются на поздних стадиях.
"При метастатическом раке лёгкого пятилетняя выживаемость составляет менее пяти процентов. Дело в том, что до недавнего времени возможности лечения были ограничены. Несмотря на разгар эры таргетной терапии, в подавляющем большинстве случаев пациенты продолжают получать первой стандартную химиотерапию, которая имеет крайне ограниченную эффективность", — рассказывает Константин Лактионов, д.м.н., профессор, заведующий отделением клинических биотехнологий, заместитель директора по лечебной работе ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава РФ.
2016
Диагностика аденокарциномы и плоскоклеточного рака легких при помощи ИИ
В августе 2016 года были опубликованы результаты медицинских испытаний, показавшие эффективность работы компьютера при диагностике онкологических заболеваний во время паталогических исследований.
Группа специалистов медицинского центра при Стэнфордском университете (Stanford University Medical Center) взяла более 2000 снимков из Атласа ракового генома (Cancer Genome Atlas) — собрания генетических и клинических материалов, полученных от нескольких тысяч людей с раковыми заболеваниями. Были рассмотрены данные о степени и стадии развития аденокарциномы и плоскоклеточного рака легких. Подробнее здесь.
Новые методы диагностики: КТ с низкой дозой облучения, генетическое секвенирование и дыхательные тесты
В конце мая 2016 года на сайте Siemens Healthineers появилась публикация, посвященная одному из самых смертельных заболеваний на планете — раку легких. В заметке говорится, что инновационные подходы к диагностике и лечении этого страшного недуга могут помочь снизить смертность среди онкобольных.
Массовый скрининг рака легких с помощью компьютерной томографии c низкой дозой облучения имеет большие перспективы в области ранней диагностики этого заболевания. Данный метод, который является более безопасным по сравнению с традиционным рентгеном грудной клетки, имеет один важный недостаток — высокая доля ложноположительных результатов.
Национальное исследование скрининга раках легких (National Lung Screening Trial, NLST), в котором приняло участие свыше 53 тыс. заядлых курильщиков из США, показало, что в большинстве случае (96%) тест выдал неверный положительный результат на онкологию. В итоге приходится прибегать к дополнительным обследованиям (более подробной компьютерной томографии, биопсии, позитронной эмиссионной томографии т. п.), что приводит к увеличению расходов и усиливает психологическое давление на пациентов.
Для повышения точности скрининга при помощи компьютерной томографии с низкой дозой облучения, как сообщили в медицинском центре при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA), к раковым стоит относить наиболее крупные узелки (прежде минимальным считался диаметр в 4 мм).
Для более эффективного скрининга у отдельных больных также предлагается применять генетическое секвенирование и дыхательные тесты. Доказано, что у здоровых людей и онкологических больных разные метаболизмы, и это отражено в химической сигнатуре выдыхаемого воздуха.
Кроме того, развиваются и хирургические методы лечения опухолевых заболеваний. В частности, ведутся работы по улучшению визуализации для проведения малоинвазивных процедур удаления раковых тканей через небольшие надрезы грудной клетки на ранних стадиях заболевания.[7]
Лечение
2024: В МФТИ разработают препарат для лечения рака легких
Проектируемый сотрудниками Института биофизики будущего МФТИ препарат на основе ингибиторов KRAS будет использоваться в рамках таргетной онкотерапии рака легких. Лекарственная субстанция отвечает всем нормам импортозамещения и до конца 2024 года пройдет испытания in vitro. Об этом МФТИ сообщил 19 августа 2024 года. Подробнее здесь.
2023: Takeda признала провал своего препарата для лечения рака. Теперь все партии отзываются по всему миру
2 октября 2023 года японская фармацевтическая компания Takeda сообщила об отзыве препарата Exkivity (мобосертиниб), предназначенного для лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ). Испытания лекарственного средства не подтвердили его эффективность. Подробнее здесь.
2020
Ученые «МИСиС» использовали индийское растение для борьбы с раком легких
8 декабря 2020 года стало известно о том, что наностержни оксида цинка, подавляющие рост раковых клеток, смогли получить ученые НИТУ «МИСиС» в составе международной группы исследователей. По словам экспертов, созданные наностержни получены без участия токсичных веществ с помощью экстракта из листьев тропического растения. Результаты исследования опубликованы в журнале JOM. Подробнее здесь.
Протонная терапия снижает риск болезней сердца у пациентов с раком легких
В конце октября 2020 года стало известно, что протонная терапия, проводимая пациентам с раком легких, снижает риск возникновения определенных форм сердечных заболеваний. В частности, исследователи выявили снижение риска транзиторных ишемических атак и инфаркта миокарда в течение ближайших двух лет в данной группе пациентов. Подробнее здесь.
Philips выпустила систему визуализации для диагностики и лечения рака легких Azurion Lung Edition
В конце сентября 2020 года компания Philips Healthcare выпустила систему визуализации Azurion Lung Edition, предназначенную для диагностики и лечения рака легких. Новинка представляет собой платформу 3D-визуализации и навигации, которая должна ускорить и облегчить вмешательства при раке легких за счет комбинирования КТ-подобных 3D-изображений, полученных при обследовании, с рентгеновским контролем в реальном времени и другими инструментами для поддержки процедур на легких под визуальным контролем. Подробнее здесь.
В России нашли лекарство от рака легких
25 августа 2020 года в МГУ им. М.В. Ломоносова сообщили об обнаружении возможного лекарства от рака лёгких. Речь идёт о фармакологической форме витамина B1 — кокарбоксилазе, которая широко применяется в медицине при диабете, почечной и сердечной недостаточности. По словам учёных, кокарбоксилаза в высоких дозах может оказывать негативное воздействие на клетки рака легкого, не затрагивая при этом здоровые.
Сообщается, что белковая молекула трипептид глутатион усиливает устойчивость злокачественных опухолей к химио- и радиотерапии. Эта молекула имеет массу функций, направленных направлены на улучшение жизнеспособности клеток, особенно при вредных воздействиях. Ученые обнаружили, что повышенное содержание глутатиона в клетках рака легкого связано с низкой активностью полиферментного комплекса оксоглутаратдегидрогеназы (ОГДК). Отсюда было сделано предположение, что активация 2-оксоглутаратдегидрогеназы снизит концентрацию глутатиона и, соответственно, способность раковых клеток к размножению.
Чтобы проверить свою идею, ученые МГУ им. М.В. Ломоносова провели эксперимент in vitro на клетках рака легкого человека и нормальных эпителиальных (заболевание поражает именно их) клетках обезьяны.
По словам руководителя проекта по гранту РНФ, доктора химических наук, ведущего научного сотрудника отдела биокинетики Научно-исследовательского института физико-химической биологии имени Белозерского МГУ Виктории Буник, теперь потребуются клинические исследования такого действия кокарбоксилазы. Новые данные о противораковом действии высоких доз кокарбоксилазы и их безопасности для нормальных клеток могут иметь медицинское применение при лечении рака легкого, особенно в комбинации с другими средствами, считает она.[8]
Онкологи в Кемерово провели уникальную операцию на легких пациента
В июле 2020 года врачи Кемеровского клинического онкологического диспансера провели уникальную операцию на легких пациента — микроволновую термоабляцию опухоли, используя аппарат Covidien Emprint, который был приобретён в рамках национального проекта «Здравоохранение». Подробнее здесь.
Смертность
2024: В мире более 4800 смертей в день или 1,8 млн в год
По данным ВОЗ на 24 сентября 2024 г, рак легкого является ключевой причиной онкологической смертности в мире. Ежегодно заболевание уносит жизни около 1,8 млн человек; это более 4800 смертей каждый день.
2020: Число смертей от рака органов дыхания в РФ за 10 лет снизилось на 15%
Число смертей от рака органов дыхания в России за 10 лет снизилось на 15%. Об этом говорится в статье научного журнала Lancet Respiratory Medicine, опубликованной в августе 2021 года. Подробнее здесь.
2018: Смертность женщин от рака легких вырастет наполовину к 2030 году
1 августа 2018 года в журнале Американской ассоциации исследований рака было опубликовано исследование, согласно которому показатели смертности от рака легких у женщин в период с 2015 по 2030 год возрастут почти наполовину — на 43%. Исследователи предполагают, что к концу этого периода больше женщин будет умирать от рака легких, чем от рака молочной железы.
Использование компьютерной томографии при низкой дозе облучения (LDCT) для скрининга рака легких снижает уровень смертности на 20%, однако этот метод обследования используется далеко не так эффективно, как позволяет его потенциал, считает команда исследователей под руководством Хуана Карлоса Мартина-Санчеса (Juan Carlos Martín-Sánchez), профессора Международного университета Каталонии в Барселоне (Испания).
По данным авторов исследования, смертность от рака легких уже превысила смертность от рака молочной железы в нескольких странах. Фактически, согласно прогнозам, с 2015 года по 2030 год смертность от рака молочной железы (стандартизированная по возрасту) снизится на 9%, в то время как смертность от рака легких возрастет.
Предыдущие исследования показали, что профилактика и лечение рака молочной железы привели к явному снижению показателей смертности. Исторически сложилось так, что заболеваемость раком легких на 100 000 женщин была ниже, чем заболеваемость раком молочной железы - от 0,8 в экваториальной Африке до 33,8 в Северной Америке, - но пятилетняя выживаемость при этом заболевании очень низкая - менее 20% в развитых странах. Поскольку 60% летальных случаев при раке легких у женщин связаны с курением, смертность варьируется в зависимости от уровня потребления табака в различных регионах.
Мартин-Санчес и его коллеги использовали информацию из базы данных смертности ВОЗ за 2008-2014 годы для оценки смертности от рака легких и рака молочной железы у женщин во всем мире. Команда оценивала смертность от рака легких и молочной железы по странам, годам и возрастным группам пациентов в 52 странах. Они сравнили нынешние показатели смертности (стандартизированные по возрасту) с прогнозируемым коэффициентом смертности по обоим заболеваниям и установили, что к 2030 году больше женщин будут умирать от рака легких: если в 2015 году смертность от рака легких составляла 11,2 случаев на 100 000 женщин, а от рака молочной железы – 16,1, то прогнозируемые значения смертности в 2030 году составляют 16 и 14,7 случаев соответственно.
Исследователи сообщают, что к 2030 году смертность от рака легких у женщин будет выше, чем от рака молочной железы в 26 из 52 проанализированных стран, причем 24 из них принадлежат к группе стран с высоким ВНП на душу населения – очевидно, это связано с более широкой распространенностью табакокурения в этих странах.
Для профилактики можно использовать LDCT для скрининга рака легких, однако его внедрение все еще ограничено, несмотря на рекомендации целевой группы профилактических служб США. Некоторые специалисты объясняют это низкой компенсацией со стороны национального фонда медицинского страхования, некоторые - недостаточной осведомленностью пациентов и врачей о существовании подобного метода исследования.
Программы скрининга рака легких могут быть реализованы в ближайшем будущем, что впоследствии снизит прогнозируемые показатели смертности, отмечают исследователи. Пока же КТ-скрининг недоступен, усилия специалистов должны быть направлены на профилактику курения у женщин и помощь курящим в борьбе с этой пагубной привычкой, поскольку это основной фактор риска развития рака легких.[9]
2015: Снижение смертности у мужчин и рост у женщин
1985: Как в СССР удалось добиться снижения смертности от рака легких, если доля курильщиков только росла?
Прямая связь между курением и онкологическими заболеваниями доказана многочисленными исследованиями. Мировая статистика показывает, что снижение доли курильщиков приводит к выраженному уменьшению смертности от рака легкого и рака гортани. Однако в России снижение смертности от этих заболеваний началось с середины 1990-х годов как раз тогда, когда продажи сигарет начали стремительно расти.
Доля курильщиков достигла максимума в 2009 году, но смертность от раковых заболеваний, вызываемых курением, устойчиво снижалась уже больше десятилетия. Чем объясняется российская статистическая аномалия, в июне 2020 года рассказал известный российский онколог, президент Противоракового общества России, приглашенный профессор Оксфордского университета Давид Заридзе в одной из лекций, проводимых в рамках Научно-образовательной Программы Противоракового общества России.
Исследования, доказывающие прямую зависимость между ростом заболеваемости раком легких и курением, появились в начале 1950-х годов. Позднее стало известно о том, что курение приводит к повышенному риску развития злокачественных опухолей других органов. Научное сообщество вынуждено было признать, что эта распространённая привычка приводит к опасным онкологическим заболеваниям. Трансляция этих знаний в обществе, активная пропаганда отказа от курения привели к устойчивому уменьшению популярности этой привычки среди населения развитых стран, что закономерно привело к снижению смертности от многих форм рака. В качестве иллюстрации профессор Заридзе предлагает посмотреть на данные по смертности от злокачественных опухолей, ассоциируемых с курением среди мужчин в возрасте от 35 до 69 лет в Великобритании. С начала 1970-х к 2005 году этот показатель снизился более чем в 2,5 раза, в то время как смертность от остальных форм рака осталась приблизительно на прежнем уровне.
Другая ситуация складывалась в России. Продажи сигарет постоянно росли, и в середине 2000-х годов достигли максимума. Если в начале 1990-х в стране по официальным данным продавалось более 200 млрд штук сигарет в год, то к началу 2010-х в России продавалось более 400 млрд сигарет в год. Казалось бы, за этим взрывным ростом продаж сигарет должно было последовать увеличение смертности от рака легких и других ассоциированных с курением опухолей. Однако статистика этого не фиксирует. Хотя до начала 1990-х годов в РСФСР и России смертность от рака легкого среди мужчин неуклонно возрастала. Однако затем начался уверенный спад, хотя курить стали не меньше, а даже больше. В других странах смертность от ассоциированных с курением форм рака снижалась как правило вслед за уменьшением количества потребления сигарет. В России же при резком увеличении потребления сигарет смертность от рака легкого пошла на убыль. Более того, аналогичную динамику продемонстрировала статистика и по другим онкологическим заболеваниям, связанным с курением, таким как рак гортани. Похожая динамика, однако менее выраженная – наблюдалась и среди женщин.
В 2009 году распространённость курения достигла исторического максимума – курило 60% мужчин и 22% женщин. Тем не менее, смертность от рака легкого снизилась с 1993 к 2016 на 40%. Чем же объяснить такую российскую аномалию?
Как рассказал Давид Заридзе, это заслуга ученых. В 1985 году в Москве в Онкологическом научном центре под эгидой Международного агентства по изучению рака состоялась Международная конференция «Табак – основная международная угроза здоровью». Рекомендации этой конференции дали начало профилактике курения в СССР и России. По словам профессора Заридзе, список рекомендаций был огромный, но ключевую роль в снижении смертности стали не они, а дополнительная мера – ввести верхний предел содержания смол в табачном дыме до 15 мг на сигарету. В то время содержание смолы в сигаретах, продаваемых в СССР, никак не регулировалось. В результате оно доходило до крайне высоких показателей – 30 и более мг на сигарету. Большая часть канцерогенных веществ находятся именно в смоле. Государство прислушалось к рекомендациям медиков и в 1988 году Минздрав СССР были введены ПДК на содержание смолы в сигаретах – не более 15 мг/сиг. По оценкам Заридзе, это привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого с 1993 года и сберегло более 400 тыс. жизней только в России.
На самом деле, в этом решении не было ничего нового. Еще в середине 1970-х годов британский психиатр и активный борец с курением профессор Майкл Рассел сформулировал концепцию снижения вреда, связанного с курением (Tobacco Harm Reduction). Он первый сформулировал основную проблему, сказав, что люди курят ради никотина, а умирают из-за смол. Позднее англичане Ричард Долл и Ричард Пето объяснили снижение смертности от рака легкого у молодых британских мужчин переходом на сигареты с фильтром, которые пропускали в легкие гораздо меньше смол, а значит и канцерогенных веществ.
См. также
Примечания
- ↑ Иммунотерапия: эксперты рассказали об универсальном оружии в борьбе с онкологией
- ↑ М.В. Авксентьева и соавт. Оценка социально-экономического бремени рака легкого в Российской Федерации Медицинские технологи: оценка и выбор DOI:10.31556/2219-0678.2018.34.4.063-075;
- ↑ Evaluation of Population-Level Tobacco Control Interventions and Health Outcomes
- ↑ Как не допустить пандемию рака легкого, рассказали петербургские онкологи
- ↑ Около 70% случаев рака легкого в России диагностируют на III и IV стадиях
- ↑ Рак легкого просветили
- ↑ The Future of Lung Cancer Diagnosis and Treatment
- ↑ Ученые назвали витамин, способствующий подавлению клеток рака легких
- ↑ Global lung cancer death rates for women to increase
