Основные статьи:
- ОМС (Обязательное медицинское страхование)
- Федеральный фонд ОМС (ФФОМС, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования)
2021: 10 самых частых проблем отдыхающих в России при обращении к врачу
23 июня 2021 года стал известен ТОП-10 самых частых проблем, с которыми отдыхающие в России обращаются к врачу.
В 2021, как и в 2020-м отпуск в регионах России стал едва ли не единственной доступной альтернативой. Раньше, уезжая за границу, многие сталкивались с тем, что необходимо приобретать медицинскую страховку.
В России этого не требуется, ведь подавляющее большинство граждан уже застраховано в системе ОМС. Однако проблемы при получении медицинской помощи все же могут возникнуть.
По статистике Всероссийского союза страховщиков (ВСС), ТОП-10 наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются отдыхающие в России, составляют:
- Травмы, резаные раны и укусы;
- Солнечные ожоги и тепловые удары;
- Пищевые отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Острые инфекции верхних дыхательных путей;
- Клещевой энцефалит, обострение герпеса;
- Обострения стоматологических заболеваний;
- Обострения сердечно-сосудистых заболеваний;
- Аллергические реакции;
- Инородные тела ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, глаз;
- Проблемы со здоровьем, связанные с акклиматизацией
Страховые медицинские организации напоминают, что гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь, в каком бы регионе он не находился. Вместе с тем, есть ряд важных моментов, которые следует знать, чтобы получение медпомощи не стало проблемой.28 мая министр цифрового развития Максут Шадаев выступит на TAdviser SummIT
Выезжая за пределы своего региона, необходимо всегда брать с собой полис ОМС (бумажный или в виде пластиковый карты). Полис является идентификатором гражданина в системе ОМС, и гарантирует получение всех видов медицинской помощи в объеме, установленном законодательством.
Собираясь в отпуск, постарайтесь заранее обратиться в страховую компанию по номеру телефона горячей линии, и уточнить, действителен ли ваш полис ОМС. Необходимость замены полиса может возникнуть, например, в случае изменения фамилии или других паспортных и личных данных. Если выяснится, что полис утерян, можно обратиться в МФЦ или непосредственно в страховую компанию и оформить новый. Пока он будет готовиться, вам выдадут временное свидетельство. С ним можно спокойно ехать в отпуск, – объясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин. |
Важно помнить, что, выезжая в другой регион, гражданин России сохраняет право на получение бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС, которая действует на всей территории страны. Территориальные программы, действующие в каждом конкретном регионе, могут расширять и дополнять базовую. При этом все, что входит в базовую программу ОМС, также входит и в территориальные программы.
Будьте готовы к тому, что, выехав в другую местность, некоторые привычные услуги вы получить не сможете. В «домашних» регионах, то есть там, где вы живете и где оформляли свой полис ОМС, вы вправе получать медицинские услуги в объеме территориальной программы ОМС. Такой объем медицинской помощи может быть несколько большим, чем в базовой программе ОМС. Например, в столице территориальная программа ОМС шире. Но меньшего объема, чем включает в себя базовая программа ОМС, территориальные программы точно не будут. Базовая программа – это тот гарантированный минимум, который должны получать все граждане РФ, застрахованные по ОМС, находящиеся за пределами «домашнего» региона, - отмечает Сергей Шкитин. |
На всей территории РФ гражданин по полису ОМС и паспорту (или другому документу, удостоверяющему личность) может получить:
- экстренную медицинскую помощь, когда речь идет о ситуациях при непосредственной угрозе жизни;
- неотложную медицинскую помощь, то есть при внезапных острых состояниях (например, обострении хронических заболеваний), без явной угрозы жизни;
- и плановую медицинскую помощь, которая включает проведение профилактических мероприятий, лечение заболеваний и состояний, не требующих неотложной и экстренной медпомощи. Сюда входит и высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансируемых за счет средств ОМС.
Для оказания экстренной медицинской помощи в ситуациях, представляющих угрозу жизни, документов не потребуется. Врачи обязаны спасать жизнь пациента в любом случае, даже если при нем не окажется никаких бумаг. А вот при оказании плановой и неотложной помощи наличие полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность, является обязательным. При этом никто не имеет права требовать с пациента деньги за то, что входит в базовую программу ОМС.
Если с пациента требуют деньги за медицинскую помощь, которая по программе ОМС оказывается бесплатно, нужно обратиться в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе, - напоминает Сергей Шкитин. - Страховые представители ответят вам в любое время суток, а их задача как раз и состоит в защите прав застрахованных. Страховые представители также помогут, если у гражданина возникли трудности с маршрутизацией – к какому врачу в какую медицинскую организацию обратиться, ответят на многие другие вопросы. Как говорится, в любой непонятной ситуации – обращайтесь в страховую кампанию. |
Смотрите также
- Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС
- Бесплатное лечение рака по ОМС
- Как выбрать или поменять поликлинику по ОМС